Descarga de formularios

Formulario de pre autorización quirúrgica

Formulario que el médico llena cuando el afiliado se va a realizar una intervención quirúrgica, sea esta hospitalaria o ambulatorio.

Formulario de autorización de débito

Formulario que llene el afiliado con datos de cuenta bancaria o tarjeta de crédito para que se realicen los débitos mensuales de las cuotas.

Formulario de reembolso

Formulario que llena el médico con el diagnóstico, fecha y datos del paciente para ser presentado junto a los documentos de reembolso.

Formulario de transferencia de reembolso

Formulario para registrar la cuenta bancaria donde se acreditará el valor del reembolso.